Artroza deformatoare

Bolile articulațiilor sunt unul dintre principalele cauze ale scăderii calității vieții populației. Deformarea artrozei duce la o scădere semnificativă a calității vieții pacientului din cauza durerii constante și a afectarii funcției articulare. Fără tratament, această patologie progresează constant. Din acest articol puteți afla de ce și cum începe artroza deformantă, simptomele acesteia și principiile de bază ale tratamentului. Și, de asemenea, despre caracteristicile tratamentului acestei boli în clinici.

Informații generale despre artroza deformantă

Artroza deformantă (osteoartroza, osteoartrita) este o boală metabolico-distrofică însoțită de distrugerea cartilajului cu proliferarea ulterioară a țesutului osos și deformarea articulațiilor. Iritația mecanică constantă a tuturor țesuturilor articulare duce la inflamații periodice în sinovită (sinovită), care agravează și mai mult starea pacientului.

Combinația dintre sinovită cu distrofia și deformarea articulației a dus la faptul că boala este adesea numită osteoartrita, precum și osteoartrita și artroza deformantă. În conformitate cu a 10-a Clasificare internațională a bolilor, aceste denumiri sunt identice. Codul bolii conform 10 ICD este M15-M19.

Anterior, se credea că aceasta este o boală legată de vârstă, care se dezvoltă pe fondul îmbătrânirii corpului. Dar acum s-a stabilit că osteoartrita se poate dezvolta la orice vârstă, inclusiv la copii. În funcție de o serie de motive, boala poate progresa lent sau rapid. Prin urmare, este de preferat să o tratezi în fazele inițiale, când procesul este mai ușor de oprit sau încetinit. Dar poți ajuta un pacient chiar și într-un stadiu avansat.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Artroza deformantă poate fi primară, atunci când cauzele clare nu pot fi identificate, și secundară, care se dezvoltă după boli și leziuni.

Artroza deformantă primară este în principal o boală legată de vârstă. Are o legătură nu numai cu vârsta, ci și cu istoricul familial, excesul de greutate corporală și un stil de viață sedentar. Progresează lent, dar constant. Procesele patologice la nivelul articulațiilor sunt asociate în principal cu scăderea volumului lichidului sinovial, nutriția afectată a țesuturilor și atrofia (reducerea volumului) cartilajului articular. Devine mai subțire, crapă, oasele sunt rănite și acest lucru le stimulează creșterea cu formarea de excrescențe marginale - osteofite, care deformează articulația. Iritația constantă contribuie la apariția periodică a inflamației, dar încă predomină procesele degenerativ-distrofice.

Osteoartrita secundară se dezvoltă la orice vârstă după boli și răni. Principalele motive:

• leziuni acute – fracturi intraarticulare, luxații și subluxații, vânătăi severe;
• microtraumatisme permanente asociate activităților profesionale ale sportivilor – unul dintre motivele comune;
• displazie congenitală (anomalii de dezvoltare);
• osteocondropatie – distrugerea articulațiilor din cauza malnutriției; de exemplu, boala Perthes, care se dezvoltă în adolescență;
• tulburări metabolice – obezitate și sedentarism, tulburări ale metabolismului purinelor cu depunere de săruri de acid uric în cavitatea articulară (gută), etc.;
• boli endocrine – diabet zaharat, tulburări hormonale la bărbați și femei asociate cu un dezechilibru al hormonilor sexuali etc.;
• procese inflamatorii – artrită cronică – reumatoidă, psoriazică etc.;
• boli care cauzează probleme circulatorii la nivelul extremităților inferioare – varice (mai frecvente la femei), endarterita obliterantă, ateroscleroza arterelor extremităților inferioare (mai des la bărbați).

Dacă cauza de bază continuă să funcționeze (de exemplu, inflamație sau tulburări endocrine), aceasta contribuie la progresia rapidă a artrozei deformante.

Prin urmare, procesele patologice secundare sunt mai periculoase; necesită consultarea în timp util a unui medic pentru a trata boala de bază.

Simptomele artrozei deformante

Principalele simptome ale artrozei deformante sunt durerea articulară, deformarea și afectarea funcției articulare. Artroza primară legată de vârstă apare și progresează lent. Cursul artrozei secundare depinde de cauza dezvoltării acesteia - vătămare sau boală.

Primele semne

În stadiul inițial, nu există nicio deformare a articulației sau afectarea funcției sale. Durerea este de natură mecanică și apare după mersul prelungit sau în picioare. În repaus trec destul de repede. De asemenea, sunt caracteristice o ușoară durere de început și o ușoară rigiditate a mișcării - aceste simptome apar după o noapte de somn sau o ședere lungă într-o poziție forțată și dispar în câteva minute după începerea activității fizice. Dar acesta este deja primul clopoțel - un semnal că trebuie să vedeți un medic.

Simptome evidente

Durerea după exercițiu este mai intensă și nu dispare imediat. Apare dureri de noapte dureroase prelungite și, uneori, contracții musculare convulsive dureroase. Durerea musculară poate fi de natură reflexă pe termen lung, asociată cu o sarcină crescută asupra membrului.

La mișcare, apare un zgomot caracteristic - crepitus, care indică neuniformitatea suprafețelor articulare. Periodic, pielea din zona afectată se umflă și devine ușor inflamată, durerea devine constantă, iar temperatura corpului poate crește, dar după un timp aceste simptome dispar fără tratament. Acest lucru indică procese inflamatorii în sinovită - sinovită. După fiecare exacerbare a sinovitei, se activează progresia proceselor degenerative-distrofice. Adesea în această etapă pacientul are nevoie de sprijin atunci când merge și folosește un baston. În timp, articulația se deformează și își pierde treptat funcția.

Pe degete se pot observa uneori creșteri osoase - nodurile lui Heberden și Bouchard, schimbând forma mâinii.

Există o veste bună - toate acestea pot fi tratate. Dar trebuie să alegeți clinica potrivită, unde medicii au experiență în tratarea unor astfel de boli.

Simptome periculoase

Următoarele simptome sunt un semnal că trebuie să consultați urgent un medic:

• durerile articulare au devenit constante, agravându-se noaptea;
• țesuturile periarticulare se umflă periodic și se inflamează, uneori aceasta este însoțită de o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• articulația a crescut în volum din cauza creșterilor osoase;
• mișcările sunt însoțite de crepitare;
• membrul este greu de îndoit și îndreptat;
• trebuie să mergi cu un băț.

Dacă aveți astfel de simptome, nu întârziați, solicitați imediat ajutor medical.

De ce este periculoasă artroza deformată?

În ciuda progresiei sale lente, artroza deformantă este o boală cu consecințe grave.

Grade/stadii ale artrozei deformante

Există diferite clasificări ale artrozei deformante. Majoritatea specialiștilor aderă la clasificarea clinică și radiologică dezvoltată la începutul anilor 60 ai secolului trecut. Conform acestei clasificări, există 3 grade de artroză deformatoare:

1. Artroza deformantă de gradul I (stadiul incipient). Poate fi asimptomatică sau însoțită de o ușoară durere în timpul efortului. Razele X nu prezintă modificări sau o oarecare reducere a spațiului articular și o ușoară îngroșare a suprafețelor articulare ale țesutului osos (manifestări inițiale ale osteosclerozei).
2. Artroza deformantă de gradul II (etapa progresivă). Durerea este severă, dureroasă și apare adesea nu numai ziua, ci și noaptea. Crepitația în timpul mișcărilor active, primele simptome de limitare a funcției articulare și a mobilității. Pe radiografie: spațiul articular este redus de 2-3 ori, semne inițiale de deformare articulară (osteofite), osteoscleroză severă.
3. Artroza deformantă de gradul 3 (stadiul avansat). Durerea este crepita constantă, dureroasă datorită apariției șoarecilor articulare - segmente osoase separate. Pe radiografie: spațiul articular este practic absent, osteofitele supra-crescute deformează semnificativ articulația. Sunt vizibile osteoscleroza severă, zone de necroză cu formare de cavități chistice și fragmente osoase (sechestre).

Nu disperați: un medic cu experiență poate ajuta un pacient în orice stadiu al bolii!

Posibile complicații

Dacă boala nu este tratată sau tratată independent fără a solicita ajutor medical, următoarele complicații nu pot fi evitate:

• durere severă constantă nu numai în timpul exercițiilor fizice, ci și în repaus;
• deformare articulară persistentă;
• pierderea funcției membrelor - dificultăți de flexie, extensie, rotație și chiar imobilitate completă;
• scăderea performanței și dizabilități.

Exacerbări

Creșterea durerii este de obicei asociată cu exacerbarea procesului inflamator - sinovita. Suprafața articulară se umflă ușor, devine dureroasă, uneori apare o ușoară roșeață a pielii, iar temperatura crește la 37. Uneori, durerea crescută este asociată cu modificări ale vremii (modificări ale presiunii atmosferice etc.). În caz de exacerbare aveți nevoie de:

• luați un analgezic;
• aplicati un gel (unguent, crema) cu aceeasi compozitie anestezica pe zona dureroasa;
• întindeți-vă, dați zonei afectate a corpului o poziție ridicată;
• după ce durerea dispare, mergi la clinică; Dacă durerea este foarte severă, sunați la un medic acasă.

Localizări

Orice localizare și formă de artroză are complicații grave, așa că nu trebuie să amânați tratamentul.

Artroza deformantă a articulațiilor scheletice poate avea diferite localizări. Și fiecare localizare are propriile sale caracteristici.

Artroza deformantă a articulațiilor picioarelor

Cea mai comună localizare. Diferitele articulații ale picioarelor au propriile lor caracteristici ale structurii, funcționării și evoluției osteoartritei.

Artroza deformantă a șoldului (Șoldului).

Articulația șoldului trebuie să reziste la sarcina întregului corp. Artroza deformantă a articulației șoldului poate fi legată de vârstă, de rezultatul tuberculozei osoase, de anomalii articulare congenitale sau de osteocondropatie (boala Perthes). Articulația șoldului este situată adânc, așa că atunci când osteofitele cresc, mușchii și ligamentele din apropiere pot fi răniți și inflamați. Comprimarea vaselor de sânge și a nervilor este posibilă și cu apariția simptomelor neurologice - durere de-a lungul nervului ciupit și tulburări senzoriale.

Artroza deformatoare a articulației genunchiului

Cele mai frecvente cauze ale artrozei deformante ale articulațiilor genunchiului sunt modificările și leziunile legate de vârstă. Artroza deformantă primară legată de vârstă este în principal o boală feminină. Leziunile pot apărea atât la femei, cât și la bărbați, la orice vârstă. Leziunile frecvente ale genunchiului sunt asociate cu particularitățile structurii și funcționării sale - chiar și o abatere mică, dar accentuată de la parametrii normali de mișcare, poate duce la vătămare. Sunt îngrijorat de durerea severă și de incapacitatea de a îndoi complet genunchiul. Artroza deformantă a articulației genunchiului se caracterizează și prin apariția unor modificări patologice la nivelul articulațiilor șoldului și gleznei.

Glezna

Osteoartrita apare lent, neobservată la început, dar deja în a doua etapă se dezvoltă sindromul durerii cronice. Este adesea complicată de picioarele plate, ceea ce crește și mai mult durerea, mai ales la mișcare. Imobilitatea completă este rară, dar destul de des procesul este complicat de subluxații și luxații ale gleznei.

Artroza deformantă a articulațiilor mâinii

Extremitățile superioare sunt mai puțin susceptibile decât extremitățile inferioare de a suferi un traumatism acut, astfel încât cauza artrozei deformante a articulațiilor mâinilor este cel mai adesea bolile inflamatorii și activitatea profesională (microtraumatism sistematic).

Artroza deformantă a articulației umărului

Cauza artrozei deformante a umărului este adesea macro- și microtrauma la sportivi și persoanele angajate în muncă fizică grea. În acest caz, țesuturile periarticulare sunt, de asemenea, lezate, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației lor - periartrita glenohumerală, care crește durerea și tulburările degenerative-distrofice articulare. Cauza bolii poate fi și artrita cronică, cel mai adesea poliartrita reumatoidă. Boala este de lungă durată, dureroasă și adesea provoacă dizabilitate.

Artroza deformantă a articulației cotului

Cotul suferă de leziuni acute (căderea mâinii) și expunerea sistematică la vibrații, ceea ce este tipic pentru profesii precum constructori, mineri etc. Artrita cronică este, de asemenea, o cauză, dar nu des. Boala progresează neobservată la început, dar durerea se dezvoltă treptat la îndoirea și îndreptarea brațului la cot, iar apoi disfuncția membrului.

Artroza deformantă a mâinii

Artroza deformantă a mâinii se dezvoltă după leziuni și artrită reumatoidă. Articulația carpometacarpiană a degetului mare este în principal rănită, în urma căreia se dezvoltă în ea procese degenerative-distrofice cu durere și disfuncție. În artrita reumatoidă, artroza deformantă apare pe fondul exacerbărilor constante ale procesului inflamator și, prin urmare, duce adesea la dizabilitate.

Artroza deformantă a degetelor

Procesul distrofic deformant al acestei localizări este o consecință a microtraumatismului în timpul efectuării sistematice a unor lucrări minore (cusut, tricotat) sau procese inflamatorii. Artrita psoriazică afectează articulațiile extreme ale degetelor. Creșterea osteofitelor în această zonă se numește noduri Heberden. În poliartrita reumatoidă, articulațiile interfalangiene inferioare sunt afectate, iar creșterile osoase de pe acestea se numesc noduri Bouchard.

Artroza deformanta a articulatiei temporomandibulare (ATM)

Se dezvoltă pe fondul problemelor dentare care provoacă inflamații sau circulație deficitară în zona ATM. Durerea apare la mestecat sau la deschiderea gurii, însoțită de un zgomot caracteristic. Odată cu exacerbarea sinovitei, durerea se intensifică. Boala avansată poate duce la asimetrie facială și tulburări de vorbire.

Diagnosticare

Este imposibil să faceți un diagnostic corect acasă fără un medic, deci este foarte important să alegeți o clinică unde puteți efectua o examinare completă:

• Diagnosticare de laborator – teste de sânge care detectează tulburări inflamatorii, metabolice și autoimune.
• Metode instrumentale de cercetare:
  1. radiografie a articulației afectate;
  2. imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) – dacă este necesar pentru a clarifica diagnosticul în stadiile inițiale ale bolii;
  3. Ultrasunete – pentru a identifica tulburări în țesuturile moi din jur;
  4. artroscopia cu biopsie tisulară – dacă este necesar pentru a clarifica natura procesului patologic.

Tratamentul artrozei deformante

Deformarea artrozei necesită un tratament complex pe termen lung, care include:

• terapie medicamentoasă;
• metode de tratament non-medicament;
• metode tradiționale;
• tratament chirurgical.

Terapie medicamentoasă

Scopul principal este de a ameliora persoanele bolnave de durere. În acest scop, se efectuează un tratament simptomatic. În funcție de severitatea sindromului de durere, medicamentele din următoarele grupuri de medicamente sunt prescrise intramuscular, rectal, oral sau extern:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care au efect analgezic. Toate AINS sunt împărțite în:
  1. neselectiv - primele medicamente din acest grup care suprimă acțiunea enzimei ciclooxigenazei (COX), implicată în sinteza prostaglandinelor (PG) - substanțe biologic active care susțin inflamația; dar există PG care sunt, de asemenea, responsabile pentru alte reacții fiziologice, de exemplu, pentru protejarea mucoasei tractului gastrointestinal (GIT) de deteriorare; inhibarea acestor PG duce la iritație gastrointestinală, prin urmare AINS neselective sunt contraindicate pentru procesele ulcerative în diferite părți ale tractului gastrointestinal; dar acestea sunt remedii eficiente și, în absența contraindicațiilor de utilizare, sunt prescrise pentru artroză;
  2. selectiv (selectiv) - medicamente de ultimă generație care suprimă acțiunea numai a enzimei COX-2, care este responsabilă de sinteza PG-urilor proinflamatorii; nu suprimă efectul COX-1 și nu au efecte secundare asupra tractului gastrointestinal; pot fi folosite pentru boli gastrointestinale.
• Relaxante musculare care ameliorează spasmele musculare dureroase.
• Anestezicele locale sunt injecții în cele mai dureroase puncte.

Terapia patogenetică (impactul asupra mecanismelor de dezvoltare a bolii) include:

1. Preparatele care contin condroitină și glucozamină (condroprotectoare) sunt substanțe biologic active care favorizează refacerea țesutului cartilajului; sunt prescrise sub formă de tablete, injecții, unguente.
2. Preparate pe bază de acid hialuronic - injecția intra-articulară îmbunătățește proprietățile de absorbție a șocurilor ale articulației, previne leziunile cartilajului și țesutului osos.

Tratament non-medicament

Această secțiune de tratament conservator include: alimentație echilibrată adecvată, mijloace de fixare a articulațiilor, kinetoterapie, masaj, metode fizioterapeutice etc.

Mâncare

Nu există o dietă specială pentru osteoartrita deformatoare. Trebuie să respectați regulile unei diete raționale, hrănitoare, excluzând din dietă alimentele bogate în calorii (carne grasă, conserve, cârnați afumati) și carbohidrații ușor digerabili (dulciuri, produse de patiserie, băuturi carbogazoase dulci), deoarece este necesar să se mențină greutatea corporală normală, prevenind obezitatea.

Fixarea articulației

Necesitatea de fixare apare pentru a da membrului poziția corectă. În acest scop, li se prescrie purtarea de orteze, genunchiere (dacă pacientul are artroză deformatoare a articulației genunchiului), fixarea articulațiilor cu benzi adezive speciale (taping), suport la mersul pe bastoane și cârje.

Exerciții terapeutice (kinetoterapie) și masaj

Activitatea fizică stimulează restabilirea funcției articulare. Prin urmare, complexele de terapie prin exerciții sunt principalul tip de tratament pentru artroza deformatoare. Complexele sunt selectate pentru fiecare pacient în mod individual, în funcție de starea sa. Primele cursuri trebuie supravegheate de un instructor de kinetoterapie, iar abia după ce pacientul învață să execute corect toate exercițiile pot fi efectuate acasă. Reguli de bază pentru efectuarea terapiei cu exerciții fizice:

• regularitatea cursurilor;
• fără mișcări bruște;
• creșterea sarcinilor sub controlul durerii - de îndată ce apare durerea, sarcina este redusă.

Înotul și exercițiile fizice blânde (Pilates, yoga) sunt foarte benefice. Nu este recomandat să săriți sau să jucați jocuri în aer liber care pun stres pe articulațiile alterate patologic.

Masajul activează circulația sângelui și metabolismul în țesuturile articulare și periarticulare, favorizând regenerarea acestora.

Fizioterapie

Kinetoterapie este neapărat parte a terapiei complexe. Sunt prescrise proceduri pentru a elimina durerea, inflamația și umflarea în timpul sinovitei (electroforeză cu un anestezic, glucocorticosteroizi), pentru a elimina spasmele musculare (parafină, ozocherită), pentru a stimula regenerarea țesuturilor (terapie magnetică și laser) și pentru a crește rezistența globală a organismului (UVR).

Remedii populare

Aceste metode vă permit să extindeți gama de tratamente complexe și să reduceți cantitatea de medicament:

• bulion de ceapa in bulion de legume; Se toaca o ceapa de marime medie, se caleste in unt, apoi se fierbe in jumatate de litru de apa pana ce ceapa este complet fierta; adăugați un pahar de bulion de legume (varză + morcovi + cartofi) în bulion și aduceți la fiert; împărțiți bulionul rezultat în 2 porții și beți în două doze cu jumătate de oră înainte de masă; curs de la 4 la 6 săptămâni; stimulează perfect procesele metabolice;
• masaj cu miere înainte de culcare; Aplicați o lingură de miere lichidă caldă în zona dureroasă de deasupra articulației și frecați cu mișcări circulare ușoare timp de 3-5 minute; acoperiți cu un șervețel de bumbac, înfășurați și lăsați peste noapte.

Tratamentul chirurgical al artrozei deformante

În cazurile în care metodele de tratament conservatoare nu ajută, se efectuează endoprotezare - înlocuirea articulației distruse cu una artificială.

Abordarea tratării bolii în clinici

Specialiștii clinicii folosesc nu numai toate metodele moderne de diagnosticare și tratare a osteoartritei, dar folosesc în mod activ și metode tradiționale orientale. Precum reflexologia (acupunctura, moxibustia, presopunctura), medicina pe baza de plante etc.

Fiecare pacient este unic pentru el. Această abordare vă permite să eliminați rapid durerea și să accelerați semnificativ procesul de tratament și reabilitare a pacienților cu artroză deformatoare. Cu un tratament regulat de întreținere, pacienții uită de problemele lor și duc o viață normală.

Recomandări clinice generale

Pentru osteoartrita puteți și ar trebui:

• mișcați mai mult, alternând sarcinile cu odihna;
• se angajează în mod regulat în terapia cu exerciții fizice; Înotul este o prioritate specială;
• mâncați în mod corespunzător și regulat;
• evitați vătămarea fizică și stresul prelungit - acest lucru reduce riscul de progresie a bolii;
• urmați toate ordinele medicului.

Nu poți:

• ridicați greutăți, faceți o muncă fizică grea;
• efectuați exerciții fizice când apare durerea;
• să fie într-o poziție forțată pentru o perioadă lungă de timp, mai ales în poziție în picioare;
• permiteți să apară excesul de greutate;
• fumează mult și bea prea mult alcool.

Prevenirea

Pentru a preveni tulburările degenerative-distrofice legate de vârstă, trebuie să duceți un stil de viață sănătos și activ. Pentru a preveni osteoartrita secundară, toate bolile și leziunile articulare trebuie tratate cu atenție.

Întrebări frecvente despre boală

• Este posibil să opriți deformarea artrozei?

  Nu numai că este posibil, dar este și necesar. Numai un medic poate face asta.

• Cât de repede progresează artroza deformantă?

  Totul depinde de genetică, de stilul de viață și de respectarea comenzilor medicului.

• Ce doctor te trateaza?

  În funcție de cauza dezvoltării, acest lucru poate fi făcut de un traumatolog ortoped sau reumatolog.

• Ce prognostic dau de obicei medicii?

  Este foarte posibil să opriți progresia bolii și să îmbunătățiți calitatea vieții în orice stadiu.

• Pot copiii să dezvolte boala?

  Da, pe fondul malformațiilor congenitale ale articulațiilor, precum și după boli și răni.

Artroza deformantă este o boală pe termen lung, constant progresivă. Dacă nu sunt tratate, durerea chinuitoare și handicapul sunt garantate. Doar un medic poate ajuta, dar este foarte important să alegeți o clinică cu specialiști cu experiență. Medicii vă vor ajuta cu siguranță!